মাল্টিপ্যারামিটার রোগী মনিটর (মনিটরের শ্রেণিবিন্যাস) প্রত্যক্ষ ক্লিনিক্যাল তথ্য এবং বিভিন্ন ধরণের সুবিধা প্রদান করতে পারে।গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ রোগীদের পর্যবেক্ষণ এবং রোগীদের উদ্ধারের জন্য পরামিতি. Aহাসপাতালে মনিটরের ব্যবহার অনুসারে, wআমরা শিখেছি যেeপ্রতিটি ক্লিনিক্যাল বিভাগ বিশেষ ব্যবহারের জন্য মনিটরটি ব্যবহার করতে পারে না। বিশেষ করে, নতুন অপারেটর মনিটর সম্পর্কে তেমন কিছু না জানার ফলে, মনিটরটি ব্যবহারে অনেক সমস্যা দেখা দেয় এবং তারা যন্ত্রটির কার্যকারিতা পুরোপুরিভাবে কাজে লাগাতে পারে না।ইয়োঙ্কার শেয়ারব্যবহার এবং কার্যপ্রণালীমাল্টিপ্যারামিটার মনিটর সকলের জন্য।
রোগী মনিটর কিছু গুরুত্বপূর্ণ অত্যাবশ্যকীয় বিষয় শনাক্ত করতে পারে।চিহ্ন রোগীদের প্যারামিটার রিয়েল টাইমে, ক্রমাগত এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য জানা যায়, যার গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিক্যাল মূল্য রয়েছে। এছাড়াও এটি বহনযোগ্য এবং যানবাহনে স্থাপনযোগ্য হওয়ায় এর ব্যবহারের হার ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়। বর্তমানে,মাল্টিপ্যারামিটার রোগী মনিটর তুলনামূলকভাবে প্রচলিত, এবং এর প্রধান কাজগুলোর মধ্যে রয়েছে ইসিজি, রক্তচাপ, তাপমাত্রা, শ্বাস-প্রশ্বাস।SpO2, ETCO2, আইবিপিকার্ডিয়াক আউটপুট, ইত্যাদি।
১. মনিটরের মৌলিক কাঠামো
একটি মনিটর সাধারণত বিভিন্ন সেন্সরযুক্ত একটি ভৌত মডিউল এবং একটি অন্তর্নির্মিত কম্পিউটার সিস্টেম নিয়ে গঠিত। সেন্সরগুলো সব ধরনের শারীরবৃত্তীয় সংকেতকে বৈদ্যুতিক সংকেতে রূপান্তরিত করে এবং তারপর প্রাক-বর্ধনের পর প্রদর্শন, সংরক্ষণ ও ব্যবস্থাপনার জন্য কম্পিউটারে পাঠায়। বহুমুখী প্যারামিটার সমন্বিত মনিটর ইসিজি, শ্বাস-প্রশ্বাস, তাপমাত্রা, রক্তচাপ ইত্যাদি পর্যবেক্ষণ করতে পারে।SpO2 এবং একই সময়ে অন্যান্য পরামিতি।
মডুলার রোগী মনিটরএগুলো সাধারণত নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে ব্যবহৃত হয়। এগুলো পৃথক, বিচ্ছিন্নযোগ্য শারীরবৃত্তীয় পরামিতি মডিউল এবং মনিটর হোস্ট দ্বারা গঠিত, এবং বিশেষ চাহিদা মেটাতে প্রয়োজন অনুযায়ী বিভিন্ন মডিউল দিয়ে তৈরি করা যেতে পারে।
২. টিhe ব্যবহার এবং কার্যপ্রণালীমাল্টিপ্যারামিটার মনিটর
(1) শ্বাসতন্ত্রের যত্ন
অধিকাংশ শ্বাস-প্রশ্বাস সংক্রান্ত পরিমাপেমাল্টিপ্যারামিটাররোগী মনিটরবক্ষ প্রতিবন্ধকতা পদ্ধতি অবলম্বন করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাস প্রক্রিয়ায় মানবদেহের বুকের নড়াচড়ার কারণে দেহের রোধের পরিবর্তন ঘটে, যার মান ০.১ ω ~ ৩ ω, যা শ্বাস-প্রশ্বাস প্রতিবন্ধকতা (রেসপিরেটরি ইম্পিডেন্স) নামে পরিচিত।
একটি মনিটর সাধারণত দুটি ইলেকট্রোডের মধ্য দিয়ে ১০ থেকে ১০০ কিলোহার্টজ সাইনুসয়েডাল ক্যারিয়ার ফ্রিকোয়েন্সিতে ০.৫ থেকে ৫ মিলিঅ্যাম্পিয়ারের একটি নিরাপদ কারেন্ট প্রবেশ করিয়ে একই ইলেকট্রোডে শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত প্রতিবন্ধকতার পরিবর্তনের সংকেত গ্রহণ করে। ইসিজি শ্বাসপ্রশ্বাসের গতিশীল তরঙ্গরূপকে শ্বাসপ্রশ্বাসীয় প্রতিবন্ধকতার পরিবর্তনের মাধ্যমে বর্ণনা করা যায় এবং শ্বাসপ্রশ্বাসের হারের পরামিতিগুলো বের করা যায়।
বুকের নড়াচড়া এবং শ্বাস-প্রশ্বাস ছাড়া শরীরের অন্যান্য নড়াচড়ার কারণে দেহের প্রতিরোধ ক্ষমতায় পরিবর্তন আসে। যখন এই ধরনের পরিবর্তনের কম্পাঙ্ক রেসপিরেটরি চ্যানেল অ্যামপ্লিফায়ারের ফ্রিকোয়েন্সি ব্যান্ডের সমান হয়, তখন মনিটরের পক্ষে কোনটি স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সংকেত এবং কোনটি নড়াচড়াজনিত হস্তক্ষেপের সংকেত তা নির্ণয় করা কঠিন হয়ে পড়ে। ফলে, রোগীর তীব্র এবং একটানা শারীরিক নড়াচড়ার সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের হারের পরিমাপ ভুল হতে পারে।
(2) ইনভেসিভ রক্তচাপ (IBP) পর্যবেক্ষণ
কিছু জটিল অপারেশনের ক্ষেত্রে, রক্তচাপের রিয়েল-টাইম পর্যবেক্ষণের অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য রয়েছে, তাই এটি অর্জনের জন্য ইনভেসিভ ব্লাড প্রেশার মনিটরিং প্রযুক্তি গ্রহণ করা প্রয়োজন। এর মূলনীতি হলো: প্রথমে, পাংচারের মাধ্যমে পরিমাপযোগ্য স্থানের রক্তনালীতে ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়। ক্যাথেটারের বাইরের পোর্টটি সরাসরি প্রেশার সেন্সরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং ক্যাথেটারের মধ্যে নরমাল স্যালাইন প্রবেশ করানো হয়।
তরলের চাপ স্থানান্তর কার্যকারিতার কারণে, রক্তনালীর অভ্যন্তরীণ চাপ ক্যাথেটারের তরলের মাধ্যমে বাহ্যিক চাপ সেন্সরে সঞ্চারিত হবে। এর ফলে, রক্তনালীর চাপ পরিবর্তনের গতিশীল তরঙ্গরূপ পাওয়া যায়। নির্দিষ্ট গণনা পদ্ধতির মাধ্যমে সিস্টোলিক চাপ, ডায়াস্টোলিক চাপ এবং গড় চাপ নির্ণয় করা যায়।
ইনভেসিভ রক্তচাপ পরিমাপের ক্ষেত্রে মনোযোগ দেওয়া উচিত: পর্যবেক্ষণের শুরুতে, যন্ত্রটিকে প্রথমে শূন্যে সেট করতে হবে; পর্যবেক্ষণ প্রক্রিয়া চলাকালীন, প্রেশার সেন্সরটি সর্বদা হৃৎপিণ্ডের সমতলে রাখতে হবে। ক্যাথেটারে রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করতে, হেপারিন স্যালাইনের অবিরাম ইনজেকশন দিয়ে ক্যাথেটারটি ফ্লাশ করা উচিত, কারণ নড়াচড়ার কারণে এটি সরে যেতে বা বেরিয়ে যেতে পারে। তাই, ক্যাথেটারটি দৃঢ়ভাবে স্থাপন করে সাবধানে পরীক্ষা করতে হবে এবং প্রয়োজনে সমন্বয় করতে হবে।
(3) তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ
মনিটরের তাপমাত্রা পরিমাপে তাপমাত্রা সেন্সর হিসেবে সাধারণত নেগেটিভ টেম্পারেচার কোএফিসিয়েন্টযুক্ত থার্মিস্টর ব্যবহার করা হয়। সাধারণ মনিটরগুলো শরীরের একটি তাপমাত্রা দেখায়, এবং উন্নতমানের যন্ত্রগুলো শরীরের দুটি তাপমাত্রা দেখাতে পারে। শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপক প্রোবের প্রকারভেদও বডি সারফেস প্রোব এবং বডি ক্যাভিটি প্রোবে বিভক্ত, যা যথাক্রমে শরীরের উপরিভাগ এবং গহ্বরের তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণে ব্যবহৃত হয়।
পরিমাপ করার সময়, অপারেটর প্রয়োজন অনুযায়ী রোগীর শরীরের যেকোনো অংশে টেম্পারেচার প্রোবটি রাখতে পারেন। যেহেতু মানবদেহের বিভিন্ন অংশের তাপমাত্রা ভিন্ন ভিন্ন হয়, তাই মনিটর দ্বারা পরিমাপ করা তাপমাত্রা হলো রোগীর শরীরের সেই অংশের তাপমাত্রা যেখানে প্রোবটি রাখা হয়েছে, যা মুখ বা বগলের তাপমাত্রার থেকে ভিন্ন হতে পারে।
Wতাপমাত্রা পরিমাপ করার সময়, রোগীর শরীরের পরিমাপকৃত অংশ এবং প্রোবের সেন্সরের মধ্যে একটি তাপীয় ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়। অর্থাৎ, যখন প্রোবটি প্রথম স্থাপন করা হয়, তখন সেন্সরটি মানবদেহের তাপমাত্রার সাথে পুরোপুরি সামঞ্জস্যপূর্ণ না হওয়ায়, এই সময়ে প্রদর্শিত তাপমাত্রাটি প্রকৃত তাপমাত্রা নয়। প্রকৃত তাপমাত্রা সঠিকভাবে প্রতিফলিত হওয়ার জন্য একটি নির্দিষ্ট সময় পর তাপীয় সাম্যাবস্থায় পৌঁছানো আবশ্যক। এছাড়াও, সেন্সর এবং শরীরের পৃষ্ঠের মধ্যে নির্ভরযোগ্য সংযোগ বজায় রাখার দিকে খেয়াল রাখতে হবে। যদি সেন্সর এবং ত্বকের মধ্যে কোনো ফাঁক থাকে, তাহলে পরিমাপের মান কম আসতে পারে।
(4) ইসিজি পর্যবেক্ষণ
হৃৎপেশীর "উত্তেজক কোষ"-এর তড়িৎ-রাসায়নিক ক্রিয়াকলাপ হৃৎপিণ্ডকে বৈদ্যুতিকভাবে উত্তেজিত করে। এর ফলে হৃৎপিণ্ড যান্ত্রিকভাবে সংকুচিত হয়। হৃৎপিণ্ডের এই উত্তেজক প্রক্রিয়া দ্বারা উৎপন্ন বদ্ধ ও সক্রিয় তড়িৎপ্রবাহ দেহের ভলিউম কন্ডাক্টরের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়ে শরীরের বিভিন্ন অংশে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে মানবদেহের বিভিন্ন পৃষ্ঠতলের মধ্যে তড়িৎপ্রবাহের পার্থক্যে পরিবর্তন ঘটে।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম ইসিজি হলো শরীরের পৃষ্ঠতলের বিভব পার্থক্যকে রিয়েল টাইমে রেকর্ড করা, এবং লিড বলতে হৃদচক্রের পরিবর্তনের সাথে মানবদেহের দুই বা ততোধিক পৃষ্ঠতলের মধ্যে বিভব পার্থক্যের তরঙ্গরূপকে বোঝায়। সর্বপ্রথম সংজ্ঞায়িত Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ লিডগুলোকে চিকিৎসাগতভাবে বাইপোলার স্ট্যান্ডার্ড লিম্ব লিড বলা হয়।
পরবর্তীতে, চাপযুক্ত একমেরু লিম্ব লিড aVR, aVL, aVF এবং ইলেকট্রোডবিহীন চেস্ট লিড V1, V2, V3, V4, V5, V6 সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, যেগুলো বর্তমানে চিকিৎসাক্ষেত্রে ব্যবহৃত আদর্শ ইসিজি লিড। যেহেতু হৃৎপিণ্ড ত্রিমাত্রিক, তাই একটি লিড ওয়েভফর্ম হৃৎপিণ্ডের একটি প্রক্ষেপণ পৃষ্ঠের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপকে প্রতিনিধিত্ব করে। এই ১২টি লিড হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন প্রক্ষেপণ পৃষ্ঠের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপকে ১২টি দিক থেকে প্রতিফলিত করে, এবং এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন অংশের ক্ষত ব্যাপকভাবে নির্ণয় করা যায়।
বর্তমানে, চিকিৎসাক্ষেত্রে ব্যবহৃত স্ট্যান্ডার্ড ইসিজি মেশিন ইসিজি ওয়েভফর্ম পরিমাপ করে এবং এর লিম্ব ইলেকট্রোডগুলো কবজি ও গোড়ালিতে স্থাপন করা হয়। অপরদিকে, ইসিজি মনিটরিং-এর ইলেকট্রোডগুলো রোগীর বুক ও পেটের অংশে একইভাবে স্থাপন করা হয়। যদিও স্থাপনের স্থান ভিন্ন, তবুও এগুলো সমতুল্য এবং এদের সংজ্ঞা একই। সুতরাং, মনিটরের ইসিজি কন্ডাকশন ইসিজি মেশিনের লিডের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হয় এবং এদের পোলারিটি ও ওয়েভফর্ম একই থাকে।
মনিটরগুলো সাধারণত ৩ বা ৬টি লিড পর্যবেক্ষণ করতে পারে, একই সাথে এক বা উভয় লিডের ওয়েভফর্ম প্রদর্শন করতে পারে এবং ওয়েভফর্ম বিশ্লেষণের মাধ্যমে হৃদস্পন্দনের প্যারামিটারগুলো বের করতে পারে।. Pশক্তিশালী মনিটরগুলো ১২টি লিড পর্যবেক্ষণ করতে পারে এবং এসটি সেগমেন্ট ও অ্যারিথমিয়া ইভেন্টগুলো শনাক্ত করার জন্য ওয়েভফর্মটি আরও বিশ্লেষণ করতে পারে।
বর্তমানে,ইসিজিমনিটরিংয়ের ওয়েভফর্মের সূক্ষ্ম গঠন নির্ণয়ের ক্ষমতা খুব একটা শক্তিশালী নয়, কারণ এই মনিটরিংয়ের মূল উদ্দেশ্য হলো দীর্ঘ সময় ধরে এবং রিয়েল টাইমে রোগীর হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করা।. কিন্তুইসিজিনির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে অল্প সময়ের মধ্যে যন্ত্রের পরীক্ষার ফলাফল পরিমাপ করা হয়। তাই, দুটি যন্ত্রের অ্যামপ্লিফায়ার ব্যান্ডপাস প্রস্থ একই নয়। ইসিজি মেশিনের ব্যান্ডউইডথ হলো ০.০৫~৮০ হার্টজ, যেখানে মনিটরের ব্যান্ডউইডথ সাধারণত ১~২৫ হার্টজ হয়ে থাকে। ইসিজি সংকেত একটি তুলনামূলকভাবে দুর্বল সংকেত, যা সহজেই বাহ্যিক হস্তক্ষেপ দ্বারা প্রভাবিত হয়, এবং কিছু ধরণের হস্তক্ষেপ কাটিয়ে ওঠা অত্যন্ত কঠিন, যেমন:
(aগতিজনিত হস্তক্ষেপ। রোগীর শারীরিক নড়াচড়া হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সংকেতে পরিবর্তন ঘটাবে। এই নড়াচড়ার বিস্তার এবং কম্পাঙ্ক, যদি নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে থাকেইসিজিঅ্যামপ্লিফায়ারের ব্যান্ডউইথ অতিক্রম করা যন্ত্রটির জন্য কঠিন।
(b)Mইসিজি ইন্টারফেরেন্স। যখন ইসিজি ইলেকট্রোডের নিচের পেশীগুলিতে ইলেকট্রোড লাগানো হয়, তখন একটি ইএমজি ইন্টারফেরেন্স সিগন্যাল তৈরি হয়, এবং এই ইএমজি সিগন্যালটি ইসিজি সিগন্যালের সাথে ইন্টারফেয়ার করে। এই ইএমজি ইন্টারফেরেন্স সিগন্যালের স্পেকট্রাল ব্যান্ডউইথ ইসিজি সিগন্যালের সমান হওয়ায়, এটিকে শুধু ফিল্টার দিয়ে দূর করা যায় না।
(গ) উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সির বৈদ্যুতিক ছুরির হস্তক্ষেপ। অস্ত্রোপচারের সময় যখন উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সির বৈদ্যুতিক শক বা বৈদ্যুতিক শক ব্যবহার করা হয়, তখন মানবদেহে প্রয়োগ করা বৈদ্যুতিক শক্তি দ্বারা উৎপন্ন বৈদ্যুতিক সংকেতের বিস্তার (amplitude) ইসিজি (ECG) সংকেতের চেয়ে অনেক বেশি হয় এবং এর ফ্রিকোয়েন্সি উপাদান খুব সমৃদ্ধ থাকে, যার ফলে ইসিজি অ্যামপ্লিফায়ার একটি সম্পৃক্ত (saturated) অবস্থায় পৌঁছে যায় এবং ইসিজি তরঙ্গরূপ (waveform) পর্যবেক্ষণ করা যায় না। প্রায় সমস্ত বর্তমান মনিটর এই ধরনের হস্তক্ষেপের বিরুদ্ধে শক্তিহীন। অতএব, মনিটরের উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সির বৈদ্যুতিক ছুরির হস্তক্ষেপ-রোধী অংশের জন্য কেবল এইটুকুই প্রয়োজন যে, উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সির বৈদ্যুতিক ছুরিটি সরিয়ে নেওয়ার ৫ সেকেন্ডের মধ্যে মনিটরটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে।
(ঘ) ইলেকট্রোড সংযোগে হস্তক্ষেপ। মানবদেহ থেকে ইসিজি অ্যামপ্লিফায়ার পর্যন্ত বৈদ্যুতিক সংকেত পথে যেকোনো ধরনের ব্যাঘাত ঘটলে তীব্র নয়েজ তৈরি হয়, যা ইসিজি সংকেতকে অস্পষ্ট করে দিতে পারে। এটি প্রায়শই ইলেকট্রোড এবং ত্বকের মধ্যে দুর্বল সংযোগের কারণে ঘটে থাকে। এই ধরনের হস্তক্ষেপ প্রতিরোধের প্রধান উপায় হলো কিছু পদ্ধতি অবলম্বন করা। ব্যবহারকারীর উচিত প্রতিবার প্রতিটি অংশ সাবধানে পরীক্ষা করা এবং যন্ত্রটিকে নির্ভরযোগ্যভাবে গ্রাউন্ড করা। এটি কেবল হস্তক্ষেপ প্রতিরোধের জন্যই ভালো নয়, বরং আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, রোগী এবং পরিচালনাকারীর নিরাপত্তাও নিশ্চিত করে।
৫. অ-আক্রমণাত্মকরক্তচাপ মনিটর
রক্তচাপ বলতে রক্তনালীর প্রাচীরের উপর রক্তের চাপকে বোঝায়। হৃৎপিণ্ডের প্রতিটি সংকোচন ও প্রসারণের প্রক্রিয়ায় রক্তনালীর প্রাচীরের উপর রক্তপ্রবাহের চাপও পরিবর্তিত হয় এবং ধমনী ও শিরার চাপ ভিন্ন হয়, এমনকি শরীরের বিভিন্ন অংশের রক্তনালীর চাপও ভিন্ন হয়ে থাকে। চিকিৎসাগতভাবে, মানবদেহের উপরের বাহুর সমান উচ্চতায় অবস্থিত ধমনীর সিস্টোলিক ও ডায়াস্টোলিক পর্যায়ের চাপের মান প্রায়শই মানবদেহের রক্তচাপ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, যাকে যথাক্রমে সিস্টোলিক রক্তচাপ (বা উচ্চ রক্তচাপ) এবং ডায়াস্টোলিক চাপ (বা নিম্ন রক্তচাপ) বলা হয়।
শরীরের ধমনীর রক্তচাপ একটি পরিবর্তনশীল শারীরবৃত্তীয় পরিমাপ। এটি মানুষের মানসিক অবস্থা, আবেগীয় অবস্থা এবং পরিমাপের সময়কার অঙ্গভঙ্গি ও অবস্থানের উপর অনেকাংশে নির্ভর করে। হৃৎস্পন্দন বাড়লে ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ বাড়ে, আবার হৃৎস্পন্দন কমে গেলে ডায়াস্টোলিক রক্তচাপও কমে। হৃৎপিণ্ডের স্পন্দনের সংখ্যা বাড়ার সাথে সাথে সিস্টোলিক রক্তচাপ বাড়তেই থাকে। বলা যেতে পারে যে, প্রতিটি হৃৎচক্রে ধমনীর রক্তচাপ একেবারে একই থাকবে না।
কম্পন পদ্ধতি হলো ৭০-এর দশকে উদ্ভাবিত ধমনীর রক্তচাপ পরিমাপের একটি নতুন ও অস্ত্রোপচারবিহীন পদ্ধতি।এবং এরএর মূলনীতি হলো, কাফ ব্যবহার করে একটি নির্দিষ্ট চাপে ফুলিয়ে ধমনীর রক্তনালীগুলোকে সম্পূর্ণরূপে সংকুচিত করা হয় এবং এতে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। এরপর কাফের চাপ কমানোর সাথে সাথে ধমনীর রক্তনালীগুলো সম্পূর্ণ অবরুদ্ধ অবস্থা → ধীরে ধীরে প্রসারণ → অবশেষে সম্পূর্ণ প্রসারণের একটি পরিবর্তন প্রক্রিয়া প্রদর্শন করে।
এই প্রক্রিয়ায়, যেহেতু ধমনীর রক্তনালীর প্রাচীরের স্পন্দন কাফের ভেতরের গ্যাসে গ্যাসীয় কম্পন তরঙ্গ তৈরি করে, তাই এই কম্পন তরঙ্গের সাথে ধমনীর সিস্টোলিক রক্তচাপ, ডায়াস্টোলিক চাপ এবং গড় চাপের একটি সুনির্দিষ্ট সম্পর্ক থাকে এবং কাফ থেকে বাতাস বের করে দেওয়ার প্রক্রিয়ার সময় কাফের ভেতরের চাপ কম্পন তরঙ্গ পরিমাপ, লিপিবদ্ধ এবং বিশ্লেষণ করার মাধ্যমে পরিমাপকৃত স্থানের সিস্টোলিক, গড় এবং ডায়াস্টোলিক চাপ নির্ণয় করা যায়।
কম্পন পদ্ধতির মূল উদ্দেশ্য হলো ধমনীর চাপের নিয়মিত স্পন্দন নির্ণয় করা।আমিপ্রকৃত পরিমাপ প্রক্রিয়ায়, রোগীর নড়াচড়া বা বাহ্যিক হস্তক্ষেপের কারণে কাফের ভেতরের চাপের পরিবর্তন প্রভাবিত হওয়ায়, যন্ত্রটি ধমনীর নিয়মিত ওঠানামা শনাক্ত করতে পারে না, ফলে পরিমাপ ব্যর্থ হতে পারে।
বর্তমানে, কিছু মনিটর ল্যাডার ডিফলেশন পদ্ধতির মতো হস্তক্ষেপ-রোধী ব্যবস্থা গ্রহণ করেছে, যা সফটওয়্যারের মাধ্যমে স্বয়ংক্রিয়ভাবে হস্তক্ষেপকারী এবং স্বাভাবিক ধমনীর স্পন্দন তরঙ্গ নির্ধারণ করে, ফলে এগুলোর একটি নির্দিষ্ট মাত্রার হস্তক্ষেপ-রোধী ক্ষমতা রয়েছে। কিন্তু যদি হস্তক্ষেপ খুব তীব্র হয় বা খুব দীর্ঘস্থায়ী হয়, তবে এই হস্তক্ষেপ-রোধী ব্যবস্থা এক্ষেত্রে কোনো কাজ করতে পারে না। তাই, নন-ইনভেসিভ রক্তচাপ পরিমাপের প্রক্রিয়ায়, একটি ভালো পরীক্ষার পরিবেশ নিশ্চিত করার চেষ্টা করা প্রয়োজন, এবং এর পাশাপাশি কাফের আকার, অবস্থান এবং বান্ডিলের আঁটসাঁট ভাব নির্বাচনের দিকেও মনোযোগ দিতে হবে।
৬. ধমনীর অক্সিজেন সম্পৃক্ততা (SpO2) পর্যবেক্ষণ
জীবনধারণের জন্য অক্সিজেন একটি অপরিহার্য পদার্থ। রক্তে থাকা সক্রিয় অক্সিজেন অণুগুলো হিমোগ্লোবিনের (Hb) সাথে যুক্ত হয়ে অক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিন (HbO2) গঠন করার মাধ্যমে সারা দেহের কলাগুলোতে পরিবাহিত হয়। রক্তে অক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিনের অনুপাত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত পরিমাপকটিকে অক্সিজেন স্যাচুরেশন বলা হয়।
নন-ইনভেসিভ আর্টেরিয়াল অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপ করা হয় রক্তে থাকা হিমোগ্লোবিন এবং অক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিনের শোষণ বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে। এর জন্য টিস্যুর মধ্য দিয়ে দুটি ভিন্ন তরঙ্গদৈর্ঘ্যের লাল আলো (৬৬০nm) এবং ইনফ্রারেড আলো (৯৪০nm) পাঠানো হয় এবং ফটোইলেকট্রিক রিসিভারের মাধ্যমে সেগুলোকে বৈদ্যুতিক সংকেতে রূপান্তরিত করা হয়। একই সাথে, টিস্যুর অন্যান্য উপাদান, যেমন: ত্বক, হাড়, পেশী, শিরাস্থ রক্ত ইত্যাদি ব্যবহার করে শোষণ সংকেতটি স্থির রাখা হয়। প্রাপ্ত সংকেত প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে কেবল ধমনীতে থাকা HbO2 এবং Hb-এর শোষণ সংকেতটিই স্পন্দনের সাথে চক্রাকারে পরিবর্তিত হয়।
দেখা যায় যে, এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র ধমনীর রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা পরিমাপ করতে পারে এবং পরিমাপের জন্য প্রয়োজনীয় শর্ত হলো স্পন্দিত ধমনীর রক্তপ্রবাহ। চিকিৎসাগতভাবে, সেন্সরটি ধমনীর রক্তপ্রবাহযুক্ত এবং কম পুরুত্বের টিস্যুর অংশে স্থাপন করা হয়, যেমন আঙুল, পায়ের আঙুল, কানের লতি এবং অন্যান্য অংশ। তবে, পরিমাপকৃত অংশে যদি জোরালো নড়াচড়া হয়, তাহলে তা এই নিয়মিত স্পন্দন সংকেত আহরণে বাধা সৃষ্টি করে এবং পরিমাপ করা যায় না।
যখন রোগীর প্রান্তীয় রক্ত সঞ্চালন মারাত্মকভাবে দুর্বল থাকে, তখন পরিমাপযোগ্য স্থানে ধমনীর রক্তপ্রবাহ কমে যায়, যার ফলে পরিমাপ ভুল হয়। যখন মারাত্মক রক্তক্ষরণ হওয়া কোনো রোগীর পরিমাপ স্থানের শরীরের তাপমাত্রা কম থাকে, তখন প্রোবের উপর তীব্র আলো পড়লে তা ফটোইলেকট্রিক রিসিভার ডিভাইসের কার্যকারিতাকে স্বাভাবিক পরিসর থেকে বিচ্যুত করতে পারে, যার ফলে পরিমাপ ভুল হয়। তাই, পরিমাপ করার সময় তীব্র আলো এড়িয়ে চলা উচিত।
৭. শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত কার্বন ডাই অক্সাইড (PetCO2) পর্যবেক্ষণ
অ্যানেস্থেসিয়া গ্রহণকারী রোগী এবং শ্বাসতন্ত্রের বিপাকীয় রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য শ্বাসপ্রশ্বাসের কার্বন ডাই অক্সাইড একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যবেক্ষণ সূচক। CO2 পরিমাপ প্রধানত ইনফ্রারেড শোষণ পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়; অর্থাৎ, CO2-এর বিভিন্ন ঘনত্ব নির্দিষ্ট ইনফ্রারেড আলোকে বিভিন্ন মাত্রায় শোষণ করে। CO2 পর্যবেক্ষণের দুটি প্রকার রয়েছে: মূলধারা এবং পার্শ্বধারা।
প্রচলিত পদ্ধতিতে গ্যাস সেন্সরটি সরাসরি রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাস নালীতে স্থাপন করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাসে থাকা CO2-এর ঘনত্বের রূপান্তর সরাসরি সম্পন্ন করা হয় এবং তারপর PetCO2 প্যারামিটারগুলো পাওয়ার জন্য বিশ্লেষণ ও প্রক্রিয়াকরণের উদ্দেশ্যে বৈদ্যুতিক সংকেতটি মনিটরে পাঠানো হয়। সাইড-ফ্লো অপটিক্যাল সেন্সরটি মনিটরে স্থাপন করা হয় এবং গ্যাস স্যাম্পলিং টিউবের মাধ্যমে রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাসের নমুনা রিয়েল টাইমে সংগ্রহ করে CO2-এর ঘনত্ব বিশ্লেষণের জন্য মনিটরে পাঠানো হয়।
CO2 পর্যবেক্ষণ করার সময়, আমাদের নিম্নলিখিত বিষয়গুলির প্রতি মনোযোগ দেওয়া উচিত: যেহেতু CO2 সেন্সর একটি অপটিক্যাল সেন্সর, তাই ব্যবহারের সময় রোগীর নিঃসরণের মতো গুরুতর দূষণ এড়াতে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন; সাইডস্ট্রিম CO2 মনিটরগুলিতে সাধারণত শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাস থেকে আর্দ্রতা দূর করার জন্য একটি গ্যাস-ওয়াটার সেপারেটর লাগানো থাকে। গ্যাস-ওয়াটার সেপারেটরটি কার্যকরভাবে কাজ করছে কিনা তা সর্বদা পরীক্ষা করুন; অন্যথায়, গ্যাসের আর্দ্রতা পরিমাপের নির্ভুলতাকে প্রভাবিত করবে।
বিভিন্ন প্যারামিটারের পরিমাপে কিছু ত্রুটি রয়েছে যা কাটিয়ে ওঠা কঠিন। যদিও এই মনিটরগুলোর বুদ্ধিমত্তা অনেক বেশি, তবুও বর্তমানে এগুলো মানুষকে পুরোপুরি প্রতিস্থাপন করতে পারে না এবং এগুলোকে সঠিকভাবে বিশ্লেষণ, বিচার ও পরিচালনা করার জন্য এখনও অপারেটরদের প্রয়োজন। পরিচালনা অবশ্যই সতর্ক হতে হবে এবং পরিমাপের ফলাফল সঠিকভাবে বিচার করতে হবে।
পোস্ট করার সময়: ১০-জুন-২০২২
