মাল্টিপ্যারামিটার ধৈর্যশীল মনিটর (মনিটরের শ্রেণীবিভাগ) সরাসরি ক্লিনিকাল তথ্য এবং বিভিন্ন ধরণের তথ্য প্রদান করতে পারেগুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ রোগীদের পর্যবেক্ষণ এবং রোগীদের উদ্ধারের জন্য পরামিতি. Aহাসপাতালে মনিটরের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত, ডব্লিউআমি শিখেছি যেe* ক্লিনিক্যাল বিভাগ বিশেষ ব্যবহারের জন্য মনিটর ব্যবহার করতে পারে না। বিশেষ করে, নতুন অপারেটর মনিটর সম্পর্কে খুব বেশি কিছু জানেন না, যার ফলে মনিটর ব্যবহারে অনেক সমস্যা হয় এবং যন্ত্রের কার্যকারিতা পুরোপুরিভাবে চালাতে পারে না।ইয়োঙ্কার কোন মন্তব্য নেইদ্যব্যবহার এবং এর কার্যনীতিবহু-প্যারামিটার মনিটর সবার জন্য.
রোগীর মনিটর কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় সনাক্ত করতে পারেলক্ষণ রোগীদের প্যারামিটারগুলি রিয়েল টাইমে, ক্রমাগত এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য, যার গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল মূল্য রয়েছে। তবে পোর্টেবল মোবাইল, যানবাহনে লাগানো ব্যবহার, ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি ব্যাপকভাবে উন্নত করে। বর্তমানে,বহু-প্যারামিটার রোগীর মনিটর তুলনামূলকভাবে সাধারণ, এবং এর প্রধান কাজগুলির মধ্যে রয়েছে ইসিজি, রক্তচাপ, তাপমাত্রা, শ্বসন,SpO2 - স্পো২, ETCO2 সম্পর্কে, আইবিপি, কার্ডিয়াক আউটপুট, ইত্যাদি
১. মনিটরের মৌলিক কাঠামো
একটি মনিটর সাধারণত বিভিন্ন সেন্সর এবং একটি অন্তর্নির্মিত কম্পিউটার সিস্টেম ধারণকারী একটি ভৌত মডিউল দিয়ে গঠিত। সেন্সর দ্বারা সকল ধরণের শারীরবৃত্তীয় সংকেত বৈদ্যুতিক সংকেতে রূপান্তরিত হয় এবং তারপর প্রি-এমপ্লিফিকেশনের পরে প্রদর্শন, সংরক্ষণ এবং পরিচালনার জন্য কম্পিউটারে পাঠানো হয়। বহুমুখী প্যারামিটার বিস্তৃত মনিটর ইসিজি, শ্বসন, তাপমাত্রা, রক্তচাপ,SpO2 - স্পো২ এবং একই সাথে অন্যান্য পরামিতি।
মডুলার রোগী মনিটরসাধারণত নিবিড় পরিচর্যায় ব্যবহৃত হয়। এগুলি বিচ্ছিন্ন বিচ্ছিন্ন শারীরবৃত্তীয় পরামিতি মডিউল এবং মনিটর হোস্ট দ্বারা গঠিত, এবং বিশেষ প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য প্রয়োজনীয়তা অনুসারে বিভিন্ন মডিউল দ্বারা গঠিত হতে পারে।
2. টিhe ব্যবহার এবং এর কার্যনীতিবহু-প্যারামিটার মনিটর
(১) শ্বাসযন্ত্রের যত্ন
বেশিরভাগ শ্বাসযন্ত্রের পরিমাপবহু-প্যারামিটাররোগীর মনিটরবুকের প্রতিবন্ধকতা পদ্ধতি গ্রহণ করুন। শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়ায় মানুষের শরীরের বুকের নড়াচড়া শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতার পরিবর্তন ঘটায়, যা 0.1 ω ~ 3 ω, যা শ্বাসযন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা নামে পরিচিত।
একটি মনিটর সাধারণত একই ইলেক্ট্রোডে শ্বাসযন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার পরিবর্তনের সংকেত গ্রহণ করে, দুটি ইলেক্ট্রোডের মাধ্যমে 10 থেকে 100kHz সাইনোসয়েডাল ক্যারিয়ার ফ্রিকোয়েন্সিতে 0.5 থেকে 5mA নিরাপদ কারেন্ট ইনজেক্ট করে। ইসিজি সীসা। শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিশীল তরঙ্গরূপ শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রতিবন্ধকতার পরিবর্তনের মাধ্যমে বর্ণনা করা যেতে পারে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হারের পরামিতিগুলি বের করা যেতে পারে।
শরীরের বক্ষস্থিতি এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের বাইরের নড়াচড়া শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতার পরিবর্তন ঘটাবে। যখন এই ধরনের পরিবর্তনের ফ্রিকোয়েন্সি শ্বাস-প্রশ্বাসের চ্যানেল অ্যামপ্লিফায়ারের ফ্রিকোয়েন্সি ব্যান্ডের সমান হয়, তখন মনিটরের পক্ষে কোনটি স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সংকেত এবং কোনটি গতির হস্তক্ষেপ সংকেত তা নির্ধারণ করা কঠিন হয়ে পড়ে। ফলস্বরূপ, রোগীর তীব্র এবং ক্রমাগত শারীরিক নড়াচড়া থাকলে শ্বাস-প্রশ্বাসের হার পরিমাপ ভুল হতে পারে।
(২) আক্রমণাত্মক রক্তচাপ (IBP) পর্যবেক্ষণ
কিছু গুরুতর অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, রক্তচাপের রিয়েল-টাইম পর্যবেক্ষণের অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিক্যাল মূল্য রয়েছে, তাই এটি অর্জনের জন্য আক্রমণাত্মক রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ প্রযুক্তি গ্রহণ করা প্রয়োজন। নীতি হল: প্রথমে, ক্যাথেটারটি পাংচারের মাধ্যমে পরিমাপ করা স্থানের রক্তনালীতে স্থাপন করা হয়। ক্যাথেটারের বাইরের পোর্টটি সরাসরি চাপ সেন্সরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং সাধারণ স্যালাইন ক্যাথেটারে ইনজেক্ট করা হয়।
তরল পদার্থের চাপ স্থানান্তর ফাংশনের কারণে, ক্যাথেটারের তরল পদার্থের মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ ভাস্কুলার চাপ বহিরাগত চাপ সেন্সরে প্রেরণ করা হবে। এইভাবে, রক্তনালীতে চাপ পরিবর্তনের গতিশীল তরঙ্গরূপ পাওয়া যেতে পারে। সিস্টোলিক চাপ, ডায়াস্টোলিক চাপ এবং গড় চাপ নির্দিষ্ট গণনা পদ্ধতি দ্বারা পাওয়া যেতে পারে।
আক্রমণাত্মক রক্তচাপ পরিমাপের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত: পর্যবেক্ষণের শুরুতে, যন্ত্রটি প্রথমে শূন্যে সামঞ্জস্য করা উচিত; পর্যবেক্ষণ প্রক্রিয়া চলাকালীন, চাপ সেন্সরটি সর্বদা হৃৎপিণ্ডের সমান স্তরে রাখা উচিত। ক্যাথেটারের জমাট বাঁধা রোধ করার জন্য, ক্যাথেটারটি হেপারিন স্যালাইনের ক্রমাগত ইনজেকশন দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে, যা নড়াচড়ার কারণে নড়াচড়া করতে পারে বা বেরিয়ে যেতে পারে। অতএব, ক্যাথেটারটি শক্তভাবে স্থির করা উচিত এবং সাবধানে পরিদর্শন করা উচিত এবং প্রয়োজনে সমন্বয় করা উচিত।
(৩) তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ
মনিটরের তাপমাত্রা পরিমাপে সাধারণত তাপমাত্রা সেন্সর হিসেবে নেতিবাচক তাপমাত্রা সহগযুক্ত থার্মিস্টর ব্যবহার করা হয়। সাধারণ মনিটরগুলি একটি শরীরের তাপমাত্রা প্রদান করে এবং উচ্চমানের যন্ত্রগুলি দ্বৈত শরীরের তাপমাত্রা প্রদান করে। শরীরের তাপমাত্রা প্রোবের ধরণগুলিকে যথাক্রমে শরীরের পৃষ্ঠ প্রোব এবং শরীরের গহ্বর প্রোবে ভাগ করা হয়, যা শরীরের পৃষ্ঠ এবং গহ্বরের তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে ব্যবহৃত হয়।
পরিমাপ করার সময়, অপারেটর প্রয়োজন অনুসারে রোগীর শরীরের যেকোনো অংশে তাপমাত্রা প্রোব স্থাপন করতে পারেন। যেহেতু মানবদেহের বিভিন্ন অংশের তাপমাত্রা ভিন্ন, তাই মনিটর দ্বারা পরিমাপ করা তাপমাত্রা হল রোগীর শরীরের সেই অংশের তাপমাত্রার মান যা প্রোব স্থাপনের জন্য, যা মুখ বা বগলের তাপমাত্রার মান থেকে ভিন্ন হতে পারে।
Wতাপমাত্রা পরিমাপ করার সময়, রোগীর শরীরের পরিমাপ করা অংশ এবং প্রোবের সেন্সরের মধ্যে তাপীয় ভারসাম্যের সমস্যা দেখা দেয়, অর্থাৎ, যখন প্রোবটি প্রথম স্থাপন করা হয়, কারণ সেন্সরটি এখনও মানবদেহের তাপমাত্রার সাথে সম্পূর্ণরূপে ভারসাম্য বজায় রাখেনি। অতএব, এই সময়ে প্রদর্শিত তাপমাত্রাটি মন্ত্রণালয়ের প্রকৃত তাপমাত্রা নয়, এবং প্রকৃত তাপমাত্রা সত্যিকার অর্থে প্রতিফলিত হওয়ার আগে তাপীয় ভারসাম্যে পৌঁছানোর জন্য এটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে পৌঁছাতে হবে। এছাড়াও সেন্সর এবং শরীরের পৃষ্ঠের মধ্যে নির্ভরযোগ্য যোগাযোগ বজায় রাখার যত্ন নিন। সেন্সর এবং ত্বকের মধ্যে যদি কোনও ফাঁক থাকে, তবে পরিমাপের মান কম হতে পারে।
(৪) ইসিজি পর্যবেক্ষণ
মায়োকার্ডিয়ামের "উত্তেজিত কোষ"-এর তড়িৎ রাসায়নিক কার্যকলাপের ফলে মায়োকার্ডিয়াম বৈদ্যুতিকভাবে উত্তেজিত হয়। হৃৎপিণ্ড যান্ত্রিকভাবে সংকুচিত হয়। হৃৎপিণ্ডের এই উত্তেজনাপূর্ণ প্রক্রিয়া দ্বারা উৎপন্ন বদ্ধ এবং ক্রিয়াশীল প্রবাহ শরীরের আয়তন পরিবাহীর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয় এবং শরীরের বিভিন্ন অংশে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে মানবদেহের বিভিন্ন পৃষ্ঠের অংশের মধ্যে প্রবাহের পার্থক্যের পরিবর্তন ঘটে।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) হল বাস্তব সময়ে শরীরের পৃষ্ঠের সম্ভাব্য পার্থক্য রেকর্ড করা, এবং সীসার ধারণাটি হৃদযন্ত্রের চক্রের পরিবর্তনের সাথে মানবদেহের দুই বা ততোধিক শরীরের পৃষ্ঠের অংশের মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্যের তরঙ্গরূপ প্যাটার্নকে বোঝায়। প্রাচীনতম সংজ্ঞায়িত Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ লিডগুলিকে ক্লিনিক্যালি বাইপোলার স্ট্যান্ডার্ড লিম্ব লিড বলা হয়।
পরবর্তীতে, চাপযুক্ত ইউনিপোলার লিম্ব লিডগুলিকে সংজ্ঞায়িত করা হয়, aVR, aVL, aVF এবং ইলেক্ট্রোডলেস চেস্ট লিড V1, V2, V3, V4, V5, V6, যা বর্তমানে ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত স্ট্যান্ডার্ড ECG লিড। যেহেতু হৃদপিণ্ডটি স্টেরিওস্কোপিক, একটি সীসা তরঙ্গরূপ হৃদপিণ্ডের একটি প্রক্ষেপণ পৃষ্ঠের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপকে প্রতিনিধিত্ব করে। এই 12টি লিড 12টি দিক থেকে হৃদপিণ্ডের বিভিন্ন প্রক্ষেপণ পৃষ্ঠের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপকে প্রতিফলিত করবে এবং হৃদপিণ্ডের বিভিন্ন অংশের ক্ষতগুলি ব্যাপকভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে।
বর্তমানে, ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে ব্যবহৃত স্ট্যান্ডার্ড ইসিজি মেশিন ইসিজি তরঙ্গরূপ পরিমাপ করে এবং এর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ইলেক্ট্রোডগুলি কব্জি এবং গোড়ালিতে স্থাপন করা হয়, যখন ইসিজি পর্যবেক্ষণে ইলেক্ট্রোডগুলি রোগীর বুক এবং পেটের অঞ্চলে সমানভাবে স্থাপন করা হয়, যদিও স্থানটি ভিন্ন, তারা সমতুল্য এবং তাদের সংজ্ঞা একই। অতএব, মনিটরে ইসিজি পরিবাহী ইসিজি মেশিনের সীসার সাথে মিলে যায় এবং তাদের একই পোলারিটি এবং তরঙ্গরূপ রয়েছে।
মনিটর সাধারণত ৩ বা ৬টি লিড পর্যবেক্ষণ করতে পারে, একই সাথে একটি বা উভয় লিডের তরঙ্গরূপ প্রদর্শন করতে পারে এবং তরঙ্গরূপ বিশ্লেষণের মাধ্যমে হৃদস্পন্দনের পরামিতিগুলি বের করতে পারে।. Pশক্তিশালী মনিটর ১২টি লিড পর্যবেক্ষণ করতে পারে এবং ST সেগমেন্ট এবং অ্যারিথমিয়া ইভেন্টগুলি বের করার জন্য তরঙ্গরূপটি আরও বিশ্লেষণ করতে পারে।
বর্তমানে,ইসিজিপর্যবেক্ষণের তরঙ্গরূপ, এর সূক্ষ্ম গঠন নির্ণয়ের ক্ষমতা খুব একটা শক্তিশালী নয়, কারণ পর্যবেক্ষণের উদ্দেশ্য মূলত রোগীর হৃদস্পন্দন দীর্ঘ সময় ধরে এবং বাস্তব সময়ে পর্যবেক্ষণ করা।. কিন্তুদ্যইসিজিনির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে মেশিন পরীক্ষার ফলাফল অল্প সময়ের মধ্যে পরিমাপ করা হয়। অতএব, দুটি যন্ত্রের অ্যামপ্লিফায়ার ব্যান্ডপাস প্রস্থ একই নয়। ECG মেশিনের ব্যান্ডউইথ 0.05~80Hz, যেখানে মনিটরের ব্যান্ডউইথ সাধারণত 1~25Hz। ECG সিগন্যাল একটি অপেক্ষাকৃত দুর্বল সিগন্যাল, যা সহজেই বাহ্যিক হস্তক্ষেপ দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং কিছু ধরণের হস্তক্ষেপ কাটিয়ে ওঠা অত্যন্ত কঠিন, যেমন:
(a) গতির ব্যাঘাত। রোগীর শরীরের নড়াচড়ার ফলে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সংকেতে পরিবর্তন আসবে। এই নড়াচড়ার প্রশস্ততা এবং ফ্রিকোয়েন্সি, যদি এর মধ্যে থাকেইসিজিঅ্যামপ্লিফায়ার ব্যান্ডউইথের কারণে, যন্ত্রটি অতিক্রম করা কঠিন।
(b)Mইওইলেকট্রিক ইন্টারফেরেন্স। যখন ইসিজি ইলেকট্রোডের নীচের পেশীগুলি আটকানো হয়, তখন একটি ইএমজি ইন্টারফেরেন্স সিগন্যাল তৈরি হয় এবং ইএমজি সিগন্যাল ইসিজি সিগন্যালে হস্তক্ষেপ করে এবং ইএমজি ইন্টারফেরেন্স সিগন্যালের ইসিজি সিগন্যালের মতো একই বর্ণালী ব্যান্ডউইথ থাকে, তাই এটি কেবল একটি ফিল্টার দিয়ে পরিষ্কার করা যায় না।
(গ) উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি বৈদ্যুতিক ছুরির হস্তক্ষেপ। যখন অস্ত্রোপচারের সময় উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি বৈদ্যুতিক শক বা বৈদ্যুতিক শক ব্যবহার করা হয়, তখন মানবদেহে যোগ করা বৈদ্যুতিক শক্তি দ্বারা উৎপন্ন বৈদ্যুতিক সংকেতের প্রশস্ততা ECG সংকেতের তুলনায় অনেক বেশি হয় এবং ফ্রিকোয়েন্সি উপাদানটি খুব সমৃদ্ধ হয়, যার ফলে ECG পরিবর্ধক একটি স্যাচুরেটেড অবস্থায় পৌঁছায় এবং ECG তরঙ্গরূপ পর্যবেক্ষণ করা যায় না। প্রায় সমস্ত বর্তমান মনিটর এই ধরনের হস্তক্ষেপের বিরুদ্ধে শক্তিহীন। অতএব, মনিটর অ্যান্টি-হাই ফ্রিকোয়েন্সি বৈদ্যুতিক ছুরি হস্তক্ষেপ অংশের জন্য উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি বৈদ্যুতিক ছুরিটি প্রত্যাহার করার পরে কেবল 5 সেকেন্ডের মধ্যে মনিটরটিকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে হবে।
(d) ইলেকট্রোডের সংস্পর্শে হস্তক্ষেপ। মানবদেহ থেকে ইসিজি অ্যামপ্লিফায়ারে বৈদ্যুতিক সংকেতের পথে যেকোনো ব্যাঘাতের ফলে তীব্র শব্দ হবে যা ইসিজি সংকেতকে অস্পষ্ট করে তুলতে পারে, যা প্রায়শই ইলেক্ট্রোড এবং ত্বকের মধ্যে দুর্বল যোগাযোগের কারণে ঘটে। এই ধরনের হস্তক্ষেপ প্রতিরোধ মূলত পদ্ধতি ব্যবহারের মাধ্যমে কাটিয়ে ওঠা যায়, ব্যবহারকারীর প্রতিবার প্রতিটি অংশ সাবধানে পরীক্ষা করা উচিত এবং যন্ত্রটি নির্ভরযোগ্যভাবে গ্রাউন্ডেড করা উচিত, যা কেবল হস্তক্ষেপ মোকাবেলার জন্যই ভালো নয়, বরং আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, রোগী এবং অপারেটরদের নিরাপত্তা রক্ষা করা।
৫. আক্রমণাত্মক নয় এমনরক্তচাপ মনিটর
রক্তচাপ বলতে রক্তনালীর দেয়ালে রক্তের চাপ বোঝায়। হৃৎপিণ্ডের প্রতিটি সংকোচন এবং শিথিলকরণের প্রক্রিয়ায়, রক্তনালীর দেয়ালে রক্ত প্রবাহের চাপও পরিবর্তিত হয় এবং ধমনী রক্তনালী এবং শিরাস্থ রক্তনালীগুলির চাপও ভিন্ন হয় এবং বিভিন্ন অংশে রক্তনালীর চাপও ভিন্ন হয়। ক্লিনিক্যালি, মানবদেহের উপরের বাহুর সমান উচ্চতায় ধমনী জাহাজগুলিতে সংশ্লিষ্ট সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক সময়ের চাপের মানগুলি প্রায়শই মানবদেহের রক্তচাপ চিহ্নিত করার জন্য ব্যবহৃত হয়, যাকে যথাক্রমে সিস্টোলিক রক্তচাপ (বা উচ্চ রক্তচাপ) এবং ডায়াস্টোলিক চাপ (বা নিম্ন চাপ) বলা হয়।
শরীরের ধমনী রক্তচাপ একটি পরিবর্তনশীল শারীরবৃত্তীয় পরামিতি। এটি মানুষের মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা, আবেগগত অবস্থা এবং পরিমাপের সময় ভঙ্গি এবং অবস্থানের সাথে অনেক কিছুর সাথে সম্পর্কিত, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যায় এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ হ্রাস পায়। হৃদপিণ্ডে স্ট্রোকের পরিমাণ বাড়ার সাথে সাথে সিস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি পাবেই। এটা বলা যেতে পারে যে প্রতিটি কার্ডিয়াক চক্রে ধমনী রক্তচাপ একেবারে একই রকম হবে না।
কম্পন পদ্ধতি হল ৭০-এর দশকে বিকশিত অ-আক্রমণাত্মক ধমনী রক্তচাপ পরিমাপের একটি নতুন পদ্ধতি,এবং এরনীতি হল ধমনী রক্তনালীগুলি সম্পূর্ণরূপে সংকুচিত হয়ে গেলে এবং ধমনী রক্ত প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করলে একটি নির্দিষ্ট চাপে কাফটি স্ফীত করার জন্য ব্যবহার করা, এবং তারপর কাফের চাপ হ্রাসের সাথে সাথে, ধমনী রক্তনালীগুলি সম্পূর্ণ ব্লকিং → ধীরে ধীরে খোলা → সম্পূর্ণ খোলা থেকে পরিবর্তন প্রক্রিয়া দেখাবে।
এই প্রক্রিয়ায়, যেহেতু ধমনী ভাস্কুলার প্রাচীরের স্পন্দন কাফের গ্যাসে গ্যাসীয় দোলন তরঙ্গ তৈরি করবে, তাই এই দোলন তরঙ্গের ধমনী সিস্টোলিক রক্তচাপ, ডায়াস্টোলিক চাপ এবং গড় চাপের সাথে একটি নির্দিষ্ট সঙ্গতি রয়েছে এবং ডিফ্লেশন প্রক্রিয়ার সময় কাফের চাপ কম্পন তরঙ্গ পরিমাপ, রেকর্ডিং এবং বিশ্লেষণ করে পরিমাপ করা স্থানের সিস্টোলিক, গড় এবং ডায়াস্টোলিক চাপ পাওয়া যেতে পারে।
কম্পন পদ্ধতির মূলনীতি হলো ধমনী চাপের নিয়মিত পালস খুঁজে বের করাআমিপ্রকৃত পরিমাপ প্রক্রিয়ায়, রোগীর নড়াচড়া বা কাফের চাপ পরিবর্তনকে প্রভাবিত করে এমন বাহ্যিক হস্তক্ষেপের কারণে, যন্ত্রটি নিয়মিত ধমনীর ওঠানামা সনাক্ত করতে সক্ষম হবে না, তাই এটি পরিমাপ ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।
বর্তমানে, কিছু মনিটর সফ্টওয়্যার দ্বারা হস্তক্ষেপ-বিরোধী ব্যবস্থা গ্রহণ করেছে, যেমন ল্যাডার ডিফ্লেশন পদ্ধতি ব্যবহার করে, স্বয়ংক্রিয়ভাবে হস্তক্ষেপ এবং স্বাভাবিক ধমনী স্পন্দন তরঙ্গ নির্ধারণ করে, যাতে একটি নির্দিষ্ট মাত্রার হস্তক্ষেপ-বিরোধী ক্ষমতা থাকে। কিন্তু যদি হস্তক্ষেপ খুব তীব্র হয় বা খুব বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়, তাহলে এই হস্তক্ষেপ-বিরোধী ব্যবস্থা এটি সম্পর্কে কিছুই করতে পারে না। অতএব, অ-আক্রমণাত্মক রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের প্রক্রিয়ায়, একটি ভাল পরীক্ষার অবস্থা নিশ্চিত করার চেষ্টা করা প্রয়োজন, তবে বান্ডিলের কাফের আকার, স্থান এবং শক্ততা নির্বাচনের দিকেও মনোযোগ দিন।
৬. ধমনী অক্সিজেন স্যাচুরেশন (SpO2) পর্যবেক্ষণ
অক্সিজেন জীবনের একটি অপরিহার্য উপাদান। রক্তে সক্রিয় অক্সিজেন অণুগুলি হিমোগ্লোবিন (Hb) এর সাথে আবদ্ধ হয়ে অক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিন (HbO2) তৈরি করে সারা শরীরের টিস্যুতে পরিবহন করা হয়। রক্তে অক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিনের অনুপাত চিহ্নিত করার জন্য ব্যবহৃত প্যারামিটারকে অক্সিজেন স্যাচুরেশন বলা হয়।
রক্তে হিমোগ্লোবিন এবং অক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিনের শোষণ বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে নন-ইনভেসিভ ধমনী অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপ করা হয়, দুটি ভিন্ন তরঙ্গদৈর্ঘ্যের লাল আলো (660nm) এবং ইনফ্রারেড আলো (940nm) টিস্যুর মাধ্যমে ব্যবহার করে এবং তারপর ফটোইলেকট্রিক রিসিভার দ্বারা বৈদ্যুতিক সংকেতে রূপান্তরিত করে, একই সাথে টিস্যুর অন্যান্য উপাদান যেমন: ত্বক, হাড়, পেশী, শিরাস্থ রক্ত ইত্যাদি ব্যবহার করে। শোষণ সংকেত স্থির থাকে এবং ধমনীতে HbO2 এবং Hb এর শোষণ সংকেত শুধুমাত্র পালসের সাথে চক্রাকারে পরিবর্তিত হয়, যা প্রাপ্ত সংকেত প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়।
দেখা যায় যে এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র ধমনী রক্তে রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপ করতে পারে এবং পরিমাপের জন্য প্রয়োজনীয় শর্ত হল স্পন্দিত ধমনী রক্ত প্রবাহ। ক্লিনিক্যালি, সেন্সরটি ধমনী রক্ত প্রবাহ এবং টিস্যুর পুরুত্বের অভাবে টিস্যু অংশে স্থাপন করা হয়, যেমন আঙুল, পায়ের আঙ্গুল, কানের লতি এবং অন্যান্য অংশ। তবে, যদি পরিমাপ করা অংশে জোরে নড়াচড়া হয়, তাহলে এটি এই নিয়মিত স্পন্দন সংকেতের নিষ্কাশনকে প্রভাবিত করবে এবং পরিমাপ করা যাবে না।
যখন রোগীর পেরিফেরাল সঞ্চালন মারাত্মকভাবে দুর্বল হয়, তখন পরিমাপের স্থানে ধমনীতে রক্ত প্রবাহ হ্রাস পায়, যার ফলে পরিমাপ ভুল হয়। যখন গুরুতর রক্তক্ষরণে আক্রান্ত রোগীর পরিমাপের স্থানের শরীরের তাপমাত্রা কম থাকে, যদি প্রোবের উপর একটি শক্তিশালী আলো জ্বলে, তাহলে এটি ফটোইলেকট্রিক রিসিভার ডিভাইসের কার্যকারিতা স্বাভাবিক সীমার থেকে বিচ্যুত করতে পারে, যার ফলে পরিমাপ ভুল হয়। অতএব, পরিমাপ করার সময় তীব্র আলো এড়ানো উচিত।
৭. শ্বাসযন্ত্রের কার্বন ডাই অক্সাইড (PetCO2) পর্যবেক্ষণ
অ্যানেস্থেসিয়া রোগী এবং শ্বাসযন্ত্রের বিপাকীয় সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্বন ডাই অক্সাইড একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যবেক্ষণ সূচক। CO2 পরিমাপে মূলত ইনফ্রারেড শোষণ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়; অর্থাৎ, CO2 এর বিভিন্ন ঘনত্ব নির্দিষ্ট ইনফ্রারেড আলোর বিভিন্ন ডিগ্রি শোষণ করে। CO2 পর্যবেক্ষণ দুটি ধরণের: মূলধারার এবং পার্শ্বপ্রবাহ।
মূলধারার ধরণটি রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাস নালীতে সরাসরি গ্যাস সেন্সর স্থাপন করে। শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাসে CO2 এর ঘনত্ব রূপান্তর সরাসরি সম্পন্ন হয়, এবং তারপর PetCO2 পরামিতিগুলি পেতে বিশ্লেষণ এবং প্রক্রিয়াকরণের জন্য বৈদ্যুতিক সংকেত মনিটরে পাঠানো হয়। সাইড-ফ্লো অপটিক্যাল সেন্সরটি মনিটরে স্থাপন করা হয়, এবং রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাসের নমুনাটি গ্যাস স্যাম্পলিং টিউব দ্বারা রিয়েল টাইমে বের করা হয় এবং CO2 ঘনত্ব বিশ্লেষণের জন্য মনিটরে পাঠানো হয়।
CO2 পর্যবেক্ষণ পরিচালনা করার সময়, আমাদের নিম্নলিখিত সমস্যাগুলির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত: যেহেতু CO2 সেন্সর একটি অপটিক্যাল সেন্সর, তাই ব্যবহারের সময়, রোগীর স্রাবের মতো সেন্সরের গুরুতর দূষণ এড়াতে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন; সাইডস্ট্রিম CO2 মনিটরগুলিতে সাধারণত শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাস থেকে আর্দ্রতা অপসারণের জন্য একটি গ্যাস-জল বিভাজক থাকে। সর্বদা পরীক্ষা করুন যে গ্যাস-জল বিভাজক কার্যকরভাবে কাজ করছে কিনা; অন্যথায়, গ্যাসের আর্দ্রতা পরিমাপের নির্ভুলতাকে প্রভাবিত করবে।
বিভিন্ন পরামিতি পরিমাপের কিছু ত্রুটি রয়েছে যা কাটিয়ে ওঠা কঠিন। যদিও এই মনিটরগুলির উচ্চ মাত্রার বুদ্ধিমত্তা রয়েছে, তবে বর্তমানে তারা সম্পূর্ণরূপে মানুষের স্থান নিতে পারে না, এবং অপারেটরদের এখনও সঠিকভাবে বিশ্লেষণ, বিচার এবং মোকাবেলা করার প্রয়োজন। অপারেশনটি অবশ্যই সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে এবং পরিমাপের ফলাফল সঠিকভাবে বিচার করতে হবে।
পোস্টের সময়: জুন-১০-২০২২
