ক্লিনিকাল অনুশীলনের সবচেয়ে সাধারণ সরঞ্জাম হিসেবে, মাল্টি-প্যারামিটার পেশেন্ট মনিটর হলো এক ধরনের বায়োলজিক্যাল সিগন্যাল যা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের শারীরিক ও রোগসংক্রান্ত অবস্থার দীর্ঘমেয়াদী এবং বহু-প্যারামিটার সনাক্তকরণ করে। এটি রিয়েল-টাইম এবং স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষণ ও প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে সময়মতো ভিজ্যুয়াল তথ্যে রূপান্তরিত হয় এবং সম্ভাব্য জীবন-হুমকির ঘটনা ঘটলে স্বয়ংক্রিয়ভাবে অ্যালার্ম বাজায় ও তা রেকর্ড করে। রোগীদের শারীরিক প্যারামিটার পরিমাপ ও পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি, এটি ওষুধ প্রয়োগ এবং অস্ত্রোপচারের আগে ও পরে রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ ও তার প্রতিকার করতে পারে, গুরুতর অসুস্থ রোগীদের অবস্থার পরিবর্তন সময়মতো শনাক্ত করতে পারে এবং ডাক্তারদের সঠিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রণয়নের জন্য একটি মৌলিক ভিত্তি প্রদান করে, যার ফলে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মৃত্যুহার ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়।
প্রযুক্তির বিকাশের সাথে সাথে, মাল্টি-প্যারামিটার পেশেন্ট মনিটরের পর্যবেক্ষণের ক্ষেত্রগুলো সংবহনতন্ত্র থেকে শ্বসনতন্ত্র, স্নায়ুতন্ত্র, বিপাক এবং অন্যান্য তন্ত্র পর্যন্ত প্রসারিত হয়েছে।এই মডিউলটিতে সাধারণভাবে ব্যবহৃত ইসিজি মডিউল (ECG), রেসপিরেটরি মডিউল (RESP), ব্লাড অক্সিজেন স্যাচুরেশন মডিউল (SpO2), নন-ইনভেসিভ ব্লাড প্রেশার মডিউল (NIBP) থেকে টেম্পারেচার মডিউল (TEMP), ইনভেসিভ ব্লাড প্রেশার মডিউল (IBP), কার্ডিয়াক ডিসপ্লেসমেন্ট মডিউল (CO), নন-ইনভেসিভ কন্টিনিউয়াস কার্ডিয়াক ডিসপ্লেসমেন্ট মডিউল (ICG), এবং এন্ড-ব্রেথ কার্বন ডাইঅক্সাইড মডিউল (EtCO2), ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম মনিটরিং মডিউল (EEG), অ্যানাস্থেসিয়া গ্যাস মনিটরিং মডিউল (AG), ট্রান্সকিউটেনিয়াস গ্যাস মনিটরিং মডিউল, অ্যানাস্থেসিয়া ডেপথ মনিটরিং মডিউল (BIS), মাসল রিলাক্সেশন মনিটরিং মডিউল (NMT), হিমোডাইনামিক্স মনিটরিং মডিউল (PiCCO), এবং রেসপিরেটরি মেকানিক্স মডিউল পর্যন্ত সম্প্রসারণ করা হয়েছে।
এরপরে, প্রতিটি মডিউলের শারীরবৃত্তীয় ভিত্তি, নীতি, বিকাশ এবং প্রয়োগ তুলে ধরার জন্য এটিকে কয়েকটি অংশে বিভক্ত করা হবে।চলুন ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম মডিউল (ECG) দিয়ে শুরু করা যাক।
১ঃ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম তৈরির প্রক্রিয়া
সাইনাস নোড, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার জংশন, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ট্র্যাক্ট এবং এর শাখা-প্রশাখায় অবস্থিত কার্ডিওমায়োসাইটগুলো উদ্দীপনার সময় বৈদ্যুতিক ক্রিয়া উৎপন্ন করে এবং দেহে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র তৈরি করে। এই বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রে (দেহের যেকোনো স্থানে) একটি ধাতব প্রোব ইলেকট্রোড স্থাপন করলে একটি ক্ষীণ তড়িৎপ্রবাহ রেকর্ড করা যায়। গতির পর্যায়কাল পরিবর্তনের সাথে সাথে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রটিও ক্রমাগত পরিবর্তিত হতে থাকে।
শরীরের বিভিন্ন কলা এবং অংশের ভিন্ন ভিন্ন বৈদ্যুতিক বৈশিষ্ট্যের কারণে, বিভিন্ন অংশে থাকা অনুসন্ধানকারী ইলেকট্রোডগুলো প্রতিটি হৃদচক্রে ভিন্ন ভিন্ন বিভব পরিবর্তন রেকর্ড করে। এই ক্ষুদ্র বিভব পরিবর্তনগুলোকে একটি ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাফের মাধ্যমে বিবর্ধিত ও রেকর্ড করা হয় এবং এর ফলে প্রাপ্ত প্যাটার্নটিকে ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG) বলা হয়। প্রচলিত ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম শরীরের পৃষ্ঠ থেকে রেকর্ড করা হয়, যাকে সারফেস ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম বলা হয়।
২ঃ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম প্রযুক্তির ইতিহাস
১৮৮৭ সালে, ইংল্যান্ডের রয়্যাল সোসাইটির মেরিস হাসপাতালের শরীরতত্ত্বের অধ্যাপক ওয়ালার একটি ক্যাপিলারি ইলেকট্রোমিটারের সাহায্যে সফলভাবে মানুষের প্রথম ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করেন, যদিও চিত্রটিতে কেবল নিলয়ের V1 এবং V2 তরঙ্গই রেকর্ড করা হয়েছিল এবং অলিন্দের P তরঙ্গ রেকর্ড করা হয়নি। কিন্তু ওয়ালারের এই মহান ও ফলপ্রসূ কাজটি শ্রোতাদের মধ্যে উপস্থিত উইলেম আইনথোভেনকে অনুপ্রাণিত করেছিল এবং ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম প্রযুক্তির চূড়ান্ত প্রবর্তনের ভিত্তি স্থাপন করেছিল।
------------------------（অগাস্টাস ডিসির ওয়ালার）---------------------------------------（ওয়ালার প্রথম মানব ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করেন）-------------------------------------------------（ক্যাপিলারি ইলেকট্রোমিটার ）-----------
পরবর্তী ১৩ বছর ধরে আইনথোভেন কৈশিক ইলেকট্রোমিটার দ্বারা রেকর্ড করা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের গবেষণায় নিজেকে সম্পূর্ণরূপে উৎসর্গ করেন। তিনি বেশ কিছু গুরুত্বপূর্ণ কৌশলের উন্নতি সাধন করেন এবং সফলভাবে স্ট্রিং গ্যালভানোমিটার ব্যবহার করেন। আলোকসংবেদনশীল ফিল্মে শরীরের পৃষ্ঠের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করে তিনি অ্যাট্রিয়াল পি ওয়েভ, ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশন বি, সি এবং রিপোলারাইজেশন ডি ওয়েভ প্রদর্শনকারী ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করেন। ১৯০৩ সালে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম চিকিৎসাক্ষেত্রে ব্যবহৃত হতে শুরু করে। ১৯০৬ সালে, আইনথোভেন পর্যায়ক্রমে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার এবং ভেন্ট্রিকুলার প্রিম্যাচিউর বিটের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করেন। ১৯২৪ সালে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ডিং আবিষ্কারের জন্য আইনথোভেনকে চিকিৎসাবিজ্ঞানে নোবেল পুরস্কারে ভূষিত করা হয়।
আইনথোভেন কর্তৃক রেকর্ডকৃত প্রকৃত পূর্ণাঙ্গ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম
৩ঃ সীসা ব্যবস্থার উন্নয়ন ও মূলনীতি
১৯০৬ সালে আইনথোভেন বাইপোলার লিম্ব লিডের ধারণা প্রস্তাব করেন। রোগীদের ডান হাত, বাম হাত এবং বাম পায়ে জোড়ায় জোড়ায় রেকর্ডিং ইলেকট্রোড সংযোগ করার পর, তিনি উচ্চ বিস্তার এবং স্থিতিশীল প্যাটার্নসহ বাইপোলার লিম্ব লিড ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (লিড I, লিড II এবং লিড III) রেকর্ড করতে সক্ষম হন। ১৯১৩ সালে বাইপোলার স্ট্যান্ডার্ড লিম্ব কন্ডাকশন ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম আনুষ্ঠানিকভাবে চালু হয় এবং এটি ২০ বছর ধরে এককভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল।
১৯৩৩ সালে উইলসন অবশেষে ইউনিপোলার লিড ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম সম্পন্ন করেন, যা কির্চফের কারেন্ট সূত্র অনুসারে শূন্য বিভব এবং কেন্দ্রীয় বৈদ্যুতিক টার্মিনালের অবস্থান নির্ণয় করত এবং উইলসন নেটওয়ার্কের ১২-লিড সিস্টেম প্রতিষ্ঠা করেন।
তবে, উইলসনের ১২-লিড সিস্টেমে, তিনটি ইউনিপোলার লিম্ব লিড VL, VR এবং VF-এর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম ওয়েভফর্মের বিস্তার কম থাকে, যার ফলে এর পরিবর্তন পরিমাপ ও পর্যবেক্ষণ করা সহজ হয় না। ১৯৪২ সালে, গোল্ডবার্গার আরও গবেষণা করেন, যার ফলস্বরূপ ইউনিপোলার প্রেশারাইজড লিম্ব লিডগুলো তৈরি হয়, যেগুলো আজও ব্যবহৃত হয়: aVL, aVR, এবং aVF লিড।
এই পর্যায়ে, ইসিজি রেকর্ডিংয়ের জন্য আদর্শ ১২-লিড সিস্টেম চালু করা হয়েছিল: ৩টি বাইপোলার লিম্ব লিড (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, আইনথোভেন, ১৯১৩), ৬টি ইউনিপোলার ব্রেস্ট লিড (V1-V6, উইলসন, ১৯৩৩), এবং ৩টি ইউনিপোলার কম্প্রেশন লিম্ব লিড (aVL, aVR, aVF, গোল্ডবার্গার, ১৯৪২)।
৪ঃ কীভাবে ভালো ইসিজি সিগন্যাল পাওয়া যায়
১. ত্বকের প্রস্তুতি। যেহেতু ত্বক বিদ্যুৎ পরিবাহী নয়, তাই ভালো ইসিজি বৈদ্যুতিক সংকেত পাওয়ার জন্য রোগীর ত্বকের যে অংশে ইলেকট্রোড স্থাপন করা হয়, সেই অংশের যথাযথ পরিচর্যা প্রয়োজন। কম মাংসপেশীযুক্ত ও সমতল ত্বক বেছে নিন।
নিম্নলিখিত পদ্ধতি অনুসারে ত্বকের পরিচর্যা করতে হবে: ① যেখানে ইলেকট্রোড বসানো হবে, সেখানকার শরীরের লোম তুলে ফেলুন। মৃত কোষ দূর করার জন্য ইলেকট্রোড বসানো স্থানের ত্বক আলতোভাবে ঘষুন। ③ সাবান-পানি দিয়ে ত্বক ভালোভাবে ধুয়ে নিন (ইথার এবং বিশুদ্ধ অ্যালকোহল ব্যবহার করবেন না, কারণ এটি ত্বকের রোধ বাড়িয়ে দেবে)। ④ ইলেকট্রোড বসানোর আগে ত্বককে সম্পূর্ণ শুকিয়ে নিন। ⑤ রোগীর উপর ইলেকট্রোড বসানোর আগে ক্ল্যাম্প বা বাটন লাগিয়ে নিন।
২. কার্ডিয়াক কন্ডাকট্যান্স ওয়্যারের রক্ষণাবেক্ষণে মনোযোগ দিন, লিড ওয়্যার পেঁচানো এবং গিঁট দেওয়া থেকে বিরত থাকুন, লিড ওয়্যারের শিল্ডিং লেয়ার যাতে ক্ষতিগ্রস্ত না হয় তা নিশ্চিত করুন, এবং লিডের জারণ রোধ করতে লিড ক্লিপ বা বাকলের ময়লা সময়মতো পরিষ্কার করুন।
পোস্ট করার সময়: ১২ অক্টোবর, ২০২৩
