ক্লিনিকাল অনুশীলনে সবচেয়ে সাধারণ সরঞ্জাম হিসেবে, মাল্টি-প্যারামিটার রোগীর মনিটর হল এক ধরণের জৈবিক সংকেত যা দীর্ঘমেয়াদী, বহু-প্যারামিটার সনাক্তকরণের জন্য গুরুতর রোগীদের ক্ষেত্রে রোগীদের শারীরবৃত্তীয় এবং রোগগত অবস্থা, এবং রিয়েল-টাইম এবং স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষণ এবং প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে, সময়মত ভিজ্যুয়াল তথ্যে রূপান্তর, স্বয়ংক্রিয় অ্যালার্ম এবং সম্ভাব্য জীবন-হুমকির ঘটনাগুলির স্বয়ংক্রিয় রেকর্ডিং। রোগীদের শারীরবৃত্তীয় পরামিতি পরিমাপ এবং পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি, এটি ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ এবং মোকাবেলা করতে পারে, গুরুতর অসুস্থ রোগীদের অবস্থার পরিবর্তনগুলি সময়মত আবিষ্কার করতে পারে এবং ডাক্তারদের সঠিকভাবে নির্ণয় এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রণয়নের জন্য একটি মৌলিক ভিত্তি প্রদান করতে পারে, এইভাবে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মৃত্যুহার ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়।
প্রযুক্তির বিকাশের সাথে সাথে, বহু-প্যারামিটার রোগীর মনিটরের পর্যবেক্ষণের উপাদানগুলি রক্তসংবহনতন্ত্র থেকে শ্বাসযন্ত্র, স্নায়বিক, বিপাকীয় এবং অন্যান্য সিস্টেমে প্রসারিত হয়েছে।মডিউলটি সাধারণত ব্যবহৃত ECG মডিউল (ECG), রেসপিরেটরি মডিউল (RESP), ব্লাড অক্সিজেন স্যাচুরেশন মডিউল (SpO2), নন-ইনভেসিভ ব্লাড প্রেসার মডিউল (NIBP) থেকে টেম্পারেচার মডিউল (TEMP), ইনভেসিভ ব্লাড প্রেসার মডিউল (IBP), কার্ডিয়াক ডিসপ্লেসমেন্ট মডিউল (CO), নন-ইনভেসিভ কন্টিনিউয়াস কার্ডিয়াক ডিসপ্লেসমেন্ট মডিউল (ICG), এবং এন্ড-ব্রেথ কার্বন ডাই অক্সাইড মডিউল (EtCO2), ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম মনিটরিং মডিউল (EEG), অ্যানেস্থেসিয়া গ্যাস মনিটরিং মডিউল (AG), ট্রান্সকিউটেনিয়াস গ্যাস মনিটরিং মডিউল, অ্যানেস্থেসিয়া ডেপথ মনিটরিং মডিউল (BIS), পেশী রিল্যাক্সেশন মনিটরিং মডিউল (NMT), হেমোডাইনামিক্স মনিটরিং মডিউল (PiCCO), রেসপিরেটরি মেকানিক্স মডিউলে প্রসারিত করা হয়েছে।
এরপর, প্রতিটি মডিউলের শারীরবৃত্তীয় ভিত্তি, নীতি, বিকাশ এবং প্রয়োগের সাথে পরিচয় করিয়ে দেওয়ার জন্য এটিকে কয়েকটি অংশে ভাগ করা হবে।ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম মডিউল (ECG) দিয়ে শুরু করা যাক।
১: ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম উৎপাদনের প্রক্রিয়া
সাইনাস নোড, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার জংশন, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ট্র্যাক্ট এবং এর শাখাগুলিতে বিতরণ করা কার্ডিওমায়োসাইটগুলি উত্তেজনার সময় বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ তৈরি করে এবং শরীরে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র তৈরি করে। এই বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রে (শরীরের যেকোনো স্থানে) একটি ধাতব প্রোব ইলেক্ট্রোড স্থাপন করলে একটি দুর্বল প্রবাহ রেকর্ড করা যেতে পারে। গতির সময়কাল পরিবর্তনের সাথে সাথে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র ক্রমাগত পরিবর্তিত হয়।
শরীরের টিস্যু এবং বিভিন্ন অংশের বৈদ্যুতিক বৈশিষ্ট্যের কারণে, বিভিন্ন অংশে অনুসন্ধান ইলেকট্রোডগুলি প্রতিটি কার্ডিয়াক চক্রে বিভিন্ন সম্ভাব্য পরিবর্তন রেকর্ড করে। এই ছোট সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ দ্বারা বর্ধিত এবং রেকর্ড করা হয়, এবং ফলস্বরূপ প্যাটার্নটিকে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG) বলা হয়। ঐতিহ্যবাহী ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম শরীরের পৃষ্ঠ থেকে রেকর্ড করা হয়, যাকে পৃষ্ঠতলে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম বলা হয়।
২: ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম প্রযুক্তির ইতিহাস
১৮৮৭ সালে, ইংল্যান্ডের রয়্যাল সোসাইটির মেরি'স হাসপাতালের ফিজিওলজির অধ্যাপক ওয়ালার, একটি কৈশিক ইলেক্ট্রোমিটার দিয়ে মানুষের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের প্রথম কেস সফলভাবে রেকর্ড করেন, যদিও চিত্রটিতে ভেন্ট্রিকলের শুধুমাত্র V1 এবং V2 তরঙ্গ রেকর্ড করা হয়েছিল, এবং অ্যাট্রিয়াল P তরঙ্গ রেকর্ড করা হয়নি। কিন্তু ওয়ালারের মহান এবং ফলপ্রসূ কাজ দর্শকদের মধ্যে থাকা উইলেম আইনথোভেনকে অনুপ্রাণিত করে এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম প্রযুক্তির পরিণাম প্রবর্তনের ভিত্তি স্থাপন করে।
----------------------(অগাস্টাসডিজায়ার ওয়াল) --------------------------------------(ওয়ালার প্রথম মানব ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করেছিলেন) ------------------------------------------------------(ক্যাপিলারি ইলেক্ট্রোমিটার) ----------
পরবর্তী ১৩ বছর ধরে, আইনথোভেন নিজেকে সম্পূর্ণরূপে ক্যাপিলারি ইলেক্ট্রোমিটার দ্বারা রেকর্ড করা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের গবেষণায় নিয়োজিত করেছিলেন। তিনি বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ কৌশল উন্নত করেছিলেন, সফলভাবে স্ট্রিং গ্যালভানোমিটার ব্যবহার করেছিলেন, আলোক সংবেদনশীল ফিল্মে রেকর্ড করা শরীরের পৃষ্ঠের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, তিনি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে অ্যাট্রিয়াল পি তরঙ্গ, ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশন বি, সি এবং রিপোলারাইজেশন ডি তরঙ্গ দেখানো রেকর্ড করেছিলেন। ১৯০৩ সালে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামগুলি ক্লিনিক্যালি ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল। ১৯০৬ সালে, আইনথোভেন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার এবং ভেন্ট্রিকুলার অকাল বিটের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম ধারাবাহিকভাবে রেকর্ড করেছিলেন। ১৯২৪ সালে, আইনথোভেনকে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ডিং আবিষ্কারের জন্য চিকিৎসায় নোবেল পুরষ্কার দেওয়া হয়েছিল।
------------------------------------------------------------------------------আইনথোভেন কর্তৃক রেকর্ডকৃত প্রকৃত সম্পূর্ণ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম--------------------------------------------------------------------------------------------------------
৩: সীসা ব্যবস্থার উন্নয়ন এবং নীতি
১৯০৬ সালে, আইনথোভেন বাইপোলার লিম্ব লিডের ধারণাটি প্রস্তাব করেন। রোগীদের ডান বাহু, বাম বাহু এবং বাম পায়ে জোড়ায় জোড়ায় রেকর্ডিং ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করার পর, তিনি উচ্চ প্রশস্ততা এবং স্থিতিশীল প্যাটার্ন সহ বাইপোলার লিম্ব লিড ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (লিড I, লিড II এবং লিড III) রেকর্ড করতে সক্ষম হন। ১৯১৩ সালে, বাইপোলার স্ট্যান্ডার্ড লিম্ব কন্ডাকশন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম আনুষ্ঠানিকভাবে চালু করা হয় এবং এটি ২০ বছর ধরে একা ব্যবহার করা হয়।
১৯৩৩ সালে, উইলসন অবশেষে ইউনিপোলার লিড ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম সম্পন্ন করেন, যা কির্চহফের বর্তমান সূত্র অনুসারে শূন্য বিভব এবং কেন্দ্রীয় বৈদ্যুতিক টার্মিনালের অবস্থান নির্ধারণ করে এবং উইলসন নেটওয়ার্কের ১২-লিড সিস্টেম প্রতিষ্ঠা করে।
তবে, উইলসনের ১২-লিড সিস্টেমে, ৩টি ইউনিপোলার লিম্ব লিড VL, VR এবং VF-এর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম তরঙ্গরূপ প্রশস্ততা কম, যা পরিমাপ করা এবং পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা সহজ নয়। ১৯৪২ সালে, গোল্ডবার্গার আরও গবেষণা পরিচালনা করেন, যার ফলে ইউনিপোলার প্রেসারাইজড লিম্ব লিড তৈরি হয় যা আজও ব্যবহৃত হয়: aVL, aVR, এবং aVF লিড।
এই পর্যায়ে, ECG রেকর্ড করার জন্য স্ট্যান্ডার্ড 12-লিড সিস্টেম চালু করা হয়েছিল: 3টি বাইপোলার লিম্ব লিড (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, আইনথোভেন, 1913), 6টি ইউনিপোলার ব্রেস্ট লিড (V1-V6, উইলসন, 1933), এবং 3টি ইউনিপোলার কম্প্রেশন লিম্ব লিড (aVL, aVR, aVF, গোল্ডবার্গার, 1942)।
৪: ভালো ইসিজি সিগন্যাল কীভাবে পাবেন
১. ত্বকের প্রস্তুতি। যেহেতু ত্বকের পরিবাহী দুর্বল, তাই রোগীর ত্বকের যেখানে ইলেকট্রোড স্থাপন করা হয়েছে সেখানে সঠিক চিকিৎসা করা প্রয়োজন যাতে ভালো ইসিজি বৈদ্যুতিক সংকেত পাওয়া যায়। কম পেশী আছে এমন সমতল নির্বাচন করুন।
ত্বকের চিকিৎসা নিম্নলিখিত পদ্ধতি অনুসারে করা উচিত: ① যেখানে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা হয়েছে সেখান থেকে শরীরের লোম সরিয়ে ফেলুন। মৃত ত্বকের কোষ অপসারণের জন্য যেখানে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা হয়েছে সেখানে আলতো করে ত্বক ঘষুন। ③ সাবান পানি দিয়ে ত্বক ভালো করে ধুয়ে নিন (ইথার এবং বিশুদ্ধ অ্যালকোহল ব্যবহার করবেন না, কারণ এতে ত্বকের প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পাবে)। ④ ইলেক্ট্রোড স্থাপনের আগে ত্বককে সম্পূর্ণ শুকাতে দিন। ⑤ রোগীর গায়ে ইলেক্ট্রোড স্থাপনের আগে ক্ল্যাম্প বা বোতাম লাগান।
2. কার্ডিয়াক কন্ডাক্ট্যান্স তারের রক্ষণাবেক্ষণের দিকে মনোযোগ দিন, সীসার তারের ঘুরানো এবং গিঁট দেওয়া নিষিদ্ধ করুন, সীসার তারের শিল্ডিং স্তর ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া থেকে রক্ষা করুন এবং সীসার জারণ রোধ করতে সীসার ক্লিপ বা বাকলের ময়লা সময়মতো পরিষ্কার করুন।
পোস্টের সময়: অক্টোবর-১২-২০২৩
