ক্লিনিকাল অনুশীলনের সবচেয়ে সাধারণ সরঞ্জাম হিসাবে, মাল্টি-প্যারামিটার রোগীর মনিটর দীর্ঘমেয়াদী, বহু-প্যারামিটার সনাক্তকরণের জন্য এক ধরণের জৈবিক সংকেত যা গুরুতর রোগীদের রোগীদের শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল অবস্থা সনাক্ত করে এবং রিয়েল-টাইম এবং স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষণ এবং প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে। , সময়মত ভিজ্যুয়াল তথ্যে রূপান্তর, স্বয়ংক্রিয় অ্যালার্ম এবং সম্ভাব্য জীবন-হুমকির ঘটনাগুলির স্বয়ংক্রিয় রেকর্ডিং। রোগীদের শারীরবৃত্তীয় পরামিতিগুলি পরিমাপ ও পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি, এটি ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ এবং মোকাবেলা করতে পারে, সময়মত গুরুতর অসুস্থ রোগীদের অবস্থার পরিবর্তনগুলি আবিষ্কার করতে পারে এবং ডাক্তারদের জন্য একটি মৌলিক ভিত্তি প্রদান করতে পারে। সঠিকভাবে নির্ণয় এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রণয়ন, এইভাবে গুরুতরভাবে অসুস্থ রোগীদের মৃত্যুহার হ্রাস করে।
প্রযুক্তির বিকাশের সাথে সাথে, মাল্টি-প্যারামিটার রোগীর মনিটরগুলির পর্যবেক্ষণ আইটেমগুলি সংবহনতন্ত্র থেকে শ্বাসযন্ত্র, স্নায়বিক, বিপাকীয় এবং অন্যান্য সিস্টেমে প্রসারিত হয়েছে।মডিউলটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত ECG মডিউল (ECG), রেসপিরেটরি মডিউল (RESP), ব্লাড অক্সিজেন স্যাচুরেশন মডিউল (SpO2), ননইনভেসিভ ব্লাড প্রেসার মডিউল (NIBP) থেকে তাপমাত্রা মডিউল (TEMP), আক্রমণাত্মক রক্তচাপ মডিউল (IBP) পর্যন্ত প্রসারিত করা হয়েছে। , কার্ডিয়াক ডিসপ্লেসমেন্ট মডিউল (CO), নন-ইনভেসিভ কন্টিনিউয়াস কার্ডিয়াক ডিসপ্লেসমেন্ট মডিউল (ICG), এবং এন্ড-ব্রেথ কার্বন ডাই অক্সাইড মডিউল (EtCO2) ), ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম মনিটরিং মডিউল (EEG), অ্যানেস্থেশিয়া গ্যাস মনিটরিং মডিউল (AG), ট্রান্সকিউটেনিয়াস গ্যাস মনিটরিং মডিউল, একটি ডেপথ মনিটরিং মডিউল (BIS), পেশী রিলাক্সেশন মনিটরিং মডিউল (NMT), হেমোডায়নামিক্স মনিটরিং মডিউল (PiCCO), রেসপিরেটরি মেকানিক্স মডিউল।
এর পরে, প্রতিটি মডিউলের শারীরবৃত্তীয় ভিত্তি, নীতি, বিকাশ এবং প্রয়োগ প্রবর্তনের জন্য এটিকে কয়েকটি অংশে ভাগ করা হবে।ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম মডিউল (ইসিজি) দিয়ে শুরু করা যাক।
1: ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম উত্পাদনের প্রক্রিয়া
সাইনাস নোড, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার জংশন, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ট্র্যাক্ট এবং এর শাখাগুলিতে বিতরণ করা কার্ডিওমায়োসাইটগুলি উত্তেজনার সময় বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ তৈরি করে এবং শরীরে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র তৈরি করে। এই বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রে (শরীরের যে কোনও জায়গায়) একটি ধাতব প্রোব ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা একটি দুর্বল কারেন্ট রেকর্ড করতে পারে। গতির সময়কালের পরিবর্তনের সাথে সাথে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের ক্রমাগত পরিবর্তন হয়।
টিস্যু এবং শরীরের বিভিন্ন অংশের বিভিন্ন বৈদ্যুতিক বৈশিষ্ট্যের কারণে, বিভিন্ন অংশে অনুসন্ধান ইলেক্ট্রোড প্রতিটি কার্ডিয়াক চক্রে বিভিন্ন সম্ভাব্য পরিবর্তন রেকর্ড করেছে। এই ছোট সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ দ্বারা পরিবর্ধিত এবং রেকর্ড করা হয়, এবং ফলস্বরূপ প্যাটার্নটিকে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিও-গ্রাম (ECG) বলা হয়। ঐতিহ্যগত ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম শরীরের পৃষ্ঠ থেকে রেকর্ড করা হয়, যাকে পৃষ্ঠতল ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম বলা হয়।
2: ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম প্রযুক্তির ইতিহাস
1887 সালে, ইংল্যান্ডের রয়্যাল সোসাইটির মেরি'স হাসপাতালের ফিজিওলজির অধ্যাপক ওয়ালার সফলভাবে একটি কৈশিক ইলেক্ট্রোমিটারের সাহায্যে মানুষের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের প্রথম কেস রেকর্ড করেন, যদিও চিত্রটিতে শুধুমাত্র ভেন্ট্রিকলের V1 এবং V2 তরঙ্গ রেকর্ড করা হয়েছিল এবং অ্যাট্রিয়াল পি তরঙ্গগুলি রেকর্ড করা হয়নি। কিন্তু ওয়ালারের দুর্দান্ত এবং ফলপ্রসূ কাজটি দর্শকদের মধ্যে থাকা উইলেম আইন্থোভেনকে অনুপ্রাণিত করেছিল এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম প্রযুক্তির চূড়ান্ত প্রবর্তনের ভিত্তি স্থাপন করেছিল।
------------------------ (অগাস্টাস ডিসায়ার ওয়াল)--------- ------------------(ওয়ালার প্রথম মানব ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করেন)------------------------- -------------- (কৈশিক ইলেক্ট্রোমিটার) -----------
পরবর্তী 13 বছর ধরে, আইনথোভেন নিজেকে সম্পূর্ণরূপে কৈশিক ইলেক্ট্রোমিটার দ্বারা রেকর্ড করা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের অধ্যয়নে নিবেদিত করেছিলেন। তিনি সফলভাবে স্ট্রিং গ্যালভানোমিটার ব্যবহার করে, আলোক সংবেদনশীল ফিল্মে রেকর্ড করা বডি সারফেস ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম ব্যবহার করে বেশ কিছু মূল কৌশলের উন্নতি করেন, তিনি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম অ্যাট্রিয়াল পি ওয়েভ, ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশন বি, সি এবং রিপোলারাইজেশন ডি ওয়েভ দেখিয়েছিলেন। 1903 সালে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামগুলি চিকিত্সাগতভাবে ব্যবহার করা শুরু হয়। 1906 সালে, আইন্থোভেন ক্রমাগতভাবে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার এবং ভেন্ট্রিকুলার প্রিম্যাচিউর বীটের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করেন। 1924 সালে, Einthoven তার ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ডিং আবিষ্কারের জন্য মেডিসিনে নোবেল পুরস্কার লাভ করেন।
-------------------------------------------------- --------------সত্য সম্পূর্ণ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এইন্টোভেন দ্বারা রেকর্ড করা হয়েছে -------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3: সীসা সিস্টেমের বিকাশ এবং নীতি
1906 সালে, আইন্থোভেন বাইপোলার লিম্ব লিডের ধারণাটি প্রস্তাব করেন। জোড়ায় জোড়ায় রোগীদের ডান বাহু, বাম হাত এবং বাম পায়ে রেকর্ডিং ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করার পর, তিনি উচ্চ প্রশস্ততা এবং স্থিতিশীল প্যাটার্ন সহ বাইপোলার লিম্ব লিড ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (লিড I, সীসা II এবং সীসা III) রেকর্ড করতে পারেন। 1913 সালে, বাইপোলার স্ট্যান্ডার্ড লিম্ব কন্ডাকশন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম আনুষ্ঠানিকভাবে চালু করা হয়েছিল, এবং এটি 20 বছর ধরে একা ব্যবহৃত হয়েছিল।
1933 সালে, উইলসন অবশেষে ইউনিপোলার সীসা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম সম্পন্ন করেন, যা কির্চহফের বর্তমান আইন অনুসারে শূন্য সম্ভাবনা এবং কেন্দ্রীয় বৈদ্যুতিক টার্মিনালের অবস্থান নির্ধারণ করে এবং উইলসন নেটওয়ার্কের 12-লিড সিস্টেম প্রতিষ্ঠা করে।
যাইহোক, উইলসনের 12-লিড সিস্টেমে, 3টি ইউনিপোলার লিম্ব লিডস VL, VR এবং VF এর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম তরঙ্গরূপ প্রশস্ততা কম, যা পরিমাপ করা এবং পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা সহজ নয়। 1942 সালে, গোল্ডবার্গার আরও গবেষণা পরিচালনা করেন, যার ফলস্বরূপ ইউনিপোলার প্রেশারাইজড লিম্ব লিড যা আজও ব্যবহার করা হচ্ছে: aVL, aVR এবং aVF লিড।
এই সময়ে, ECG রেকর্ড করার জন্য স্ট্যান্ডার্ড 12-লিড সিস্টেম চালু করা হয়েছিল: 3টি বাইপোলার লিম্ব লিড (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 ইউনিপোলার ব্রেস্ট লিড (V1-V6, Wilson, 1933), এবং 3 টি ইউনিপোলার কম্প্রেশন লিম্ব লিডস (aVL, aVR, aVF, গোল্ডবার্গার, 1942)।
4: কিভাবে ভাল ইসিজি সংকেত পেতে হয়
1. ত্বক প্রস্তুতি. যেহেতু ত্বক একটি দুর্বল পরিবাহী, তাই ভাল ইসিজি বৈদ্যুতিক সংকেত পাওয়ার জন্য রোগীর ত্বকের সঠিক চিকিত্সা যেখানে ইলেক্ট্রোডগুলি স্থাপন করা হয়। কম পেশী সহ ফ্ল্যাটগুলি বেছে নিন
নিম্নলিখিত পদ্ধতি অনুসারে ত্বকের চিকিত্সা করা উচিত: ① যেখানে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা হয়েছে সেখানে শরীরের লোম সরান। মৃত ত্বকের কোষগুলি অপসারণের জন্য যেখানে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা হয়েছে সেখানে আলতোভাবে ঘষুন। ③ সাবান পানি দিয়ে ভালোভাবে ত্বক ধুয়ে নিন (ইথার এবং বিশুদ্ধ অ্যালকোহল ব্যবহার করবেন না, কারণ এটি ত্বকের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াবে)। ④ ইলেক্ট্রোড বসানোর আগে ত্বককে পুরোপুরি শুকাতে দিন। ⑤ রোগীর উপর ইলেক্ট্রোড স্থাপন করার আগে ক্ল্যাম্প বা বোতাম ইনস্টল করুন।
2. কার্ডিয়াক কন্ডাক্টেন্স তারের রক্ষণাবেক্ষণের দিকে মনোযোগ দিন, সীসা তারের ঘুরানো এবং গিঁট দেওয়া নিষিদ্ধ করুন, সীসা তারের শিল্ডিং স্তরকে ক্ষতিগ্রস্থ হওয়া থেকে প্রতিরোধ করুন এবং সীসা অক্সিডেশন প্রতিরোধ করতে সীসা ক্লিপ বা বাকলের ময়লা সময়মত পরিষ্কার করুন।
পোস্টের সময়: অক্টোবর-12-2023
